خدماتناServices الشبكةNetwork المطالباتClaims تواصل معناContact
الرقابة على المطالبات الطبية، منذ 2019 Medical Claims Oversight, Since 2019

رقابة توقف استنزاف ميزانيتك. Oversight that stops
the drain on your budget.

كل مطالبة تُراجع، وكل مزود يُدقَّق. نعمل إلى جانب شركات التأمين والشركات عبر أكثر من 280 مزود رعاية، نكشف التحايل مبكرًا، ونُبقي الميزانية بمنأى عن الاستنزاف الصامت. Every claim is checked, every provider is audited. We work alongside insurance partners and companies across 280+ healthcare providers, catching fraud early and keeping budgets free of silent drain.

280+ مزود رعاية تحت الرقابةProviders under oversight
شهريMonthly تقرير مطالبات مدقَّقAudited claims reporting
60K+ مستفيد تحت الرقابةBeneficiaries under oversight
المطالبات التي نعالجها · توزيع نموذجيClaims we process · typical split

أين تذهب المطالباتWhere claims land

توزيع نموذجي عبر شبكة مزوديناA typical distribution across our provider network
  • رعاية داخل المستشفى والجراحةInpatient & surgery 62%
  • العيادات الخارجية والاستشاراتOutpatient & consults 21%
  • الأدوية والتشخيصMedication & diagnostics 12%
  • الولادة وطب الأسنانMaternity & dental 5%
المساندة ليست مجرد شركة تأمين — إنها الجهة الرقابية التي تقف خلف كل مطالبة، وترصد ما لا تكشفه وثيقة التأمين وحدها. Almusanada isn't just an insurance company — it's the audit ally standing behind every claim, catching what a policy alone would miss.
ما نعمل بموجبهWhat we operate on

خمس ركائز، نلتزم بها يوميًاFive words, held to daily

الثقة
01

الثقةTrust

علاقتنا بالعضو أو الشريك تتجاوز أي مطالبة واحدة.The relationship a member or partner has with us outlasts any single claim.

02

النزاهةIntegrity

شروط التغطية تعني ما تقوله، عند التوقيع وعند المطالبة.Coverage terms mean what they say — at signing and at claim time.

03

الكفاءةEfficiency

التسديد المباشر والإدارة المبسطة تزيل العوائق لا الجودة.Direct billing and streamlined administration remove friction, not corners.

04

المصداقيةCredibility

7 أعوام وأكثر من 280 مزود رعاية متعاقد، مبنية على الثبات لا الوعود.7 years and 280+ contracted providers built on consistency, not promises.

05

التطوير الذكيSmart Development

تحليل مدعوم بالذكاء الاصطناعي وإدارة أطراف ثالثة تتحسن مع كل مطالبة.AI-assisted analysis and TPA operations that improve with every claim processed.

دورنا الأساسيOur core role

رقابة تحمي ميزانيتك، لا تديرها فقطOversight that protects your budget, not just manages it

لسنا شركة تأمين تقليدية — نحن الجهة الرقابية التي تقف بين المزوّد والدافع، نراجع كل مطالبة مقابل التسعيرة الصحيحة ونوقف الاستنزاف قبل أن يقع.We're not a traditional insurer — we're the oversight layer between provider and payer, verifying every claim against the correct tariff and catching drain before it happens.

رقابةOversight

الرقابة وكشف التحايلOversight & Fraud Detection

كل مطالبة تمر عبر رقابة مدعومة بالذكاء الاصطناعي ترصد التحايل والإنفاق غير المبرر قبل الصرف، وتوقف الاستنزاف الناتج عنه بين المزوّد والدافع.Every claim runs through AI-assisted oversight that flags fraud and unwarranted spend before payout — closing the drain that comes from missing controls and reconciliation between provider and payer.

  • كشف تلقائي للتحايل والاستنزافAutomated fraud & drain detection
  • إيقاف الصرف غير المبرر قبل وقوعه، لا بعدهSpend halted before payout, not after
  • تقارير رقابية دورية للشركاءRegular oversight reporting for partners
TPA

ضبط وربط عبر الشبكةControl & Reconciliation Across the Network

ندير معالجة المطالبات وشبكات مقدمي الرعاية نيابةً عن مصارف شريكة وشركات — ونراجع كل فاتورة مقابل قاعدة بيانات أسعار محدّثة عبر أكثر من 280 مزود متعاقد: فلا صرف دون ضبط، ولا ضبط دون ربط.We administer claims processing and provider networks on behalf of insurance partners and companies, checking every invoice against a live price-list database across 280+ contracted providers — no payout without control, no control without reconciliation.

خطط شركات ذاتية التأمينCorporate self-insured plans شركاء تأمين إقليميونRegional insurance partners برامج تأمين جماعيGroup health schemes
  • مراجعة كل مطالبة مقابل التسعيرة الصحيحةEvery claim checked against the correct tariff
  • قاعدة بيانات أسعار لأكثر من 280 مزود280+ provider price-list database
  • تقارير مخصصة للشركاءDedicated partner reporting
كيف تعمل المطالباتHow claims work

مسار تدقيق هادئ، من الزيارة إلى الدفعA quiet audit trail, from visit to payment

01

تُقدَّم المطالبةThe claim is submitted

يفوتر المزوّد عبر شبكتنا، وفق التسعيرة المتفق عليها مسبقًا لتلك الزيارة أو الإجراء.The provider bills through our network, against the tariff agreed in advance for that visit or procedure.

02

تُراجَع كل تفصيلةEvery line is reviewed

تُوازَن كل مطالبة مقابل التسعيرة الصحيحة، وتُفحص بهدوء بحثًا عن أي ما لا ينبغي وجوده.Each claim is weighed against the correct tariff and quietly screened for anything that shouldn't be there.

03

يتشكّل التقرير الشهريA monthly report takes shape

تُجمَع المطالبات المدقَّقة في تقرير واحد لمؤسستكم، مع تفصيل أي بند مرصود على حدة.Audited claims are gathered into a single report for your organization, with anything flagged set apart and explained.

04

يتبع الدفع، وفق وتيرتكمPayment follows, on your terms

تسددون للمزوّد مباشرة، مسترشدين بتقريرنا — ونحن نقف خلف كل رقم.You settle with the provider directly, guided by our report — we stand behind the numbers.

280+مزود رعاية صحية على مستوى البلادHealthcare providers nationwide
14مدينة Cities with direct billing
60K+عضو مؤمَّن عليه حاليًاMembers currently covered
7 أعوام7 yrsمن العمل في ليبياOperating in Libya
بصوتهمIn their words
"كانت مطالبات فريقنا تستغرق أسابيع. مع المساندة، يفوتر المستشفى مباشرة — بالكاد نفكر في الأمر الآن." "Our team's claims used to take weeks. With Almusanada, the hospital bills them directly — we barely think about it anymore."
أسامة سالم — مدير الموارد البشرية، عضو مؤسسي منذ 2022 Osama Salem — HR Director, corporate member since 2022
أوقفوا استنزاف ميزانيتكمStop the drain

تحدث مع فريق الرقابة والشراكات لديناTalk to our oversight & partnerships team

أخبرنا بحجم مطالباتك السنوية — سنوضح كيف تراجع رقابتنا كل فاتورة وتوقف الإنفاق غير المبرر.Tell us your annual claims volume — we'll show you how our oversight checks every invoice and stops unwarranted spend.